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LINFEDEMA
El linfedema es el acumulo de linfa ( líquido rico en proteínas de alta densidad ) en los espacios intersticiales, sobre todo en el tejido celular subcutáneo, como consecuencia de un fallo en el sistemalinfático y produce un aumento de volumen de las extremidades o partes de ellas, borrando poco a poco los relieves que se aprecian bajo la piel.
Puede aparecer un linfedema primario cuando el sistema de conductos y/o ganglios linfáticos de una zona es incapaz de transportar las proteínas grandes y otras moléculas para ser absorbidas de nuevo por el sistema venoso, o secundario a una cirugía y/ radioterapia que ha requerido la extirpación/ radiación de los ganglios linfáticos y, como consecuencia, el sistema linfático no puede drenar ni funcionar con normalidad.
El linfedema primario puede dividirse en cuatro grupos dependiendo de la distribución, localización y aspecto de los linfáticos de la extremidad:
TIPO I. No se aprecian linfáticos iniciales pero existen colectores grandes aunque con formas patológicas ( frecuente en linfedemas congénitos).
TIPO II. Hiperplasia de redes linfáticas iniciales e hipoplasias de colectores ( suelen tratarse de linfedemas leves).
TIPO III. Linfáticos iniciales y colectores linfáticos ensanchados y muy numerosos ( suelen ser clínicamente muy aparatosos y suele ser similares a los secundarios a cirugía y radioterapia).
TIPO IV. No se encuentran ganglios linfáticos.
¿CÓMO SE DESARROLLA UN LINFEDEMA?
Existe una gran variabilidad en la forma de presentación de un linfedema. En los linfedemas primarios,
generalmente relacionados con una alteración congénita anatómica de los conductos y ganglios linfáticos,
la presentación puede ser desde el nacimiento o la infancia o, en un segundo grupo más frecuente, pueden
presentarse a partir de los 35 años, tras un simple esguince o pequeño traumatismo en la extremidad y comienza
habitualmente como un edema en tarso y tobillo. En los caso de linfedemasecundario se relacionan con la existencias
de tumores que afectan a las cadenas ganglionares ( próstata, ovario, mama,…) o con la extirpación quirúrgica o radioterapia
de estos tumores y los las zonas periféricas.
Su aparición puede ser inmediata o presentarse muchos años después del tratamiento y sin motivo desencadenante aparente.
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